現在のリハビリテーション医療においては、リハビリテーションの質をFIM利得で表現しています。
FIMというのは、日常生活動作の検査で、簡単に言えば入院時と退院時でどの程度改善したかを比較するわけです。

ところが、FIMという検査は、日常生活動作の遂行可能性〜出来るか出来ないか、或いは介助がどの程度あれば出来るのかと云った事を点数化するのですね。

普通に考えて、日常生活動作というのは通常、ほぼ非意識下でおこなわれます。ほら、喉が渇いたと思ったら、余り考えずにコップを手に取って水を入れて飲みますよね。いちいち、コップの持ち方であるとか、どの様に水を入れるかとか､どの様に口に持ってくるのかと行ったことなどは考えないわけです。

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こうした非意識下に起きる動作で自動的なものであるのですが、そうしたことは検査結果に反映されていません。

さらに、日常生活動作というのは、永続的再現性が必要です。

また、場合によっては、環境が変われば、適応的に変容する必要があります。

普通に考えれば当然のことだと思うのですが、そうしたことは一切検査結果に反映されないのです。

これをリハビリテーションの質という評価にすり替えるのは、何だかどこか間違っている気がするのです。

皆さんはどう思われます？

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