病院機能評価の一つの評価軸として、FIM利得があります。
FIMという日常生活動作評価の改善が、脳卒中リハビリテーションの質を現しているという視点ですね。
まぁ、果たしてそれは本当か？という疑問をPT.OT､医師だけでは無く、普通の人にも持ってもらいたいと思うのですね。
全てが間違いというわけではありませんが。
例えば、衣類の着脱を考えてみて、FIMにおいては自立が点数を決めるため、片手で衣類の着脱が出来ても両手で出来ても点数は同じです。ちょっとした手伝いで両手で衣類着脱が出来る場合も、お手伝いをすると点数が下がるわけです。麻痺側の動き（損傷脳の活性化）には、ちょっとお手伝いが会ったとしても、毎回両手を使ってもらった方が良いのは言うまでも在りませんよね。
病院で片手で衣類の着脱をするというのは、FIMの獲得点数を上げるためであって、その人の脳機能を最大限に発揮させるためではないと言えます。
FIMで研究をしていれば、例えば更衣動作に関して片手でおこなうというようなアプローチがリハビリテーションとして有効であると云う事になりますので、多くの病院ではそのリハビリの手法を優先させることになりますよね。
此が、現代のリハビリテーション科学の持つ限界なのですね。
だから、どの様なアプローチが適切であるのかという事を知るために、学ぶ必要があるのです。
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