最近、脳卒中のリハビリテーションについて考える時に、僕が以前から大事ではないかと思って発信してきたことの一つに、グリンパティックシステムがあります。

こちらについては、少しずつ一般的になってきた印象があります。
アストロサイトの働きや、睡眠、脳の環境を整えることの重要性が知られるようになってきて、運動学習や回復にも関係しているのではないか、と考える人が増えてきたように感じます。
これはとても良い流れだと思っています。(^_^)

一方で、もう一つ僕が大事だと思っている「受動意識仮説」については、まだまだ一般的とは言いがたい感じがありますね。
やはり、人はどうしても「自分の意志で自分の行動を決めている」と感じるものです。
それはとても自然なことですし、その感覚は簡単には手放せないのだろうと思います。

ただ、脳の働きを考えてみると、実際には行動というものは、意識が先に決めているというよりも、身体の状態やこれまでの経験、周囲の環境、感情、自律神経の状態など、さまざまな要素の影響を受けて成り立っているように見えます。
そして、そのあとに「自分でこうした」と感じる意識がつくられているのではないか、という考え方ですね。

この考え方は、一見すると少し冷たく聞こえるかもしれません。
でも、僕はむしろ逆だと思っています。

「本人の意志が弱いからできない」と考えるのではなく、
「どういう条件なら動きやすくなるのか」
「どういう環境なら学習しやすくなるのか」
「どういう身体状態ならうまくいきやすいのか」
そういうふうに考えられるようになるからです。

リハビリテーションでは、本人の努力や気持ちはもちろん大切です。
でも、それだけでは説明できないことがたくさんあります。
頑張っているのにうまくいかないこともあるし、逆に、ある条件が整っただけで急に動きやすくなることもあります。

そう考えると、意志の力を責めるよりも、脳や身体が学習しやすい条件を整えることのほうが、ずっと大事なのではないかと思うのです。

グリンパティックシステムの話が少しずつ広まってきたのは、睡眠や脳の回復環境の大切さとして理解しやすいからかもしれません。
一方で、受動意識仮説は、「自分とは何か」という感覚にも関わってくるので、受け入れるのが少し難しいのかもしれませんね。

それでも、こうした視点は、脳卒中リハビリテーションを考えるうえで、とても重要だと僕は思っています。
本人のせいにしない。
努力不足にしない。
そのかわりに、どうすれば動きやすくなるのか、どうすれば学びやすくなるのかを丁寧に見ていく。
そういう見方が、これからもっと大事になっていくのではないでしょうか。(^_^)

最近、実は受動意識仮説というのは結構人に優しいのだという内容をブログにしました。
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