厚生労働省が定める「リハビリテーション医療の質」と、脳科学から見た「リハビリテーション医療の質」は、実は大きく異なります。(^_^)
厚労省にとって重要なのは、患者さんが早く自立し、医療費がかからない状態になることです。
そのため評価指標としては、動作の“質”ではなく、できる・できないという二分法が中心になります。
この考え方の代表例が、病院のリハビリテーションの質を測る指標として使われている FIM利得（ADL評価の改善度） です。
■脳科学から見ると、ADL評価には“足りない視点”がある
脳科学では、日常生活動作の多くは 大脳基底核 が担う「習慣化された自動的な動作」だと知られています。
大脳基底核は、学習された動作を“非意識下で”スムーズに発動するための仕組みを持っています。
普段の生活を思い浮かべてみてください。
シャツを着るときに
「右腕を上げて、左手で袖を持って…」
なんて考えないですよね。
「シャツを着よう」と思った瞬間に、必要な動きが自動で展開されます。
この “無意識で正確にできるかどうか” こそ、大脳基底核の働きそのものです。
しかし現在のADL評価は、
✔できる／できない
✔補助が必要かどうか
といった“結果”だけを見るため、
大脳基底核が本来果たすべき「自動化の質」 までは評価できません。
つまり脳科学的にいえば、
FIM利得だけでリハビリテーションの質を判断するのは不十分
ということになるのです。(^_^)
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