以前、SNS上で中堅らしきPTの方が「EBMの通りにやっているのに効果が出ない。患者がリハビリテーションに協力的ではないからだ」という新人とディスカッションをしている様子が書かれているのを目にしました。
何を言っても、「僕はEBM通りにしているので何も問題が無い」と主張されて納得されないとのこと。
たいへんだなぁと思いながら読んで、いいねボタンを押したのです。
人間の動きや脳と身体の繋がりなどは、実は現在の科学の主流である要素還元的手法では、十分理解されないのです。
ホーリズム〜全体は部分の総和に勝る〜の考えかたの最たるものがヒトなのです。

EBMに関わる様々な論文を読んでみると、相関関係を因果関係として取り扱っていて科学的には疑問が残るものが多く、これから様々な議論によって内容を深めていく必用なものばかりです。それを根拠として統計処理したものが現在のEBMで推奨されるアプローチの方法ですので、科学的に言えば信用に足るものではないのですが、今の科学体系で一定の指針を出す必要もあり、EBMがつくられているのだろうと思うのですが、そうであればEBMを信じるより自分で知識を深め、考え、アプローチをするほかないのです。
日本理学療法協会も、現在は以下のように記載しています。
「EBMは、(1)患者の臨床問題や疑問点を明確にし、(2)それに関する質の高い臨床研究の結果を効率よく検索し、(3)検索した情報の内容を批判的に吟味し、(4)その情報の患者への適用を検討し、(5)(1)から(4)までのプロセスと患者への適用結果を評価する、という一連の情報処理過程を通じて、個々の患者に最適な医療を提供することを目的とした行動様式です。EBMは、抽象的な概念や理論ではなく、具体的な行動や判断の基準を示した実践的な情報処理の手法だといえます。」

つまりはそのまま何も考えずに用いるものではないという事ですね。(*^_^*)
僕が病院に勤めていたときは、こういったことを言うと非科学的な人間であると烙印を押されたものですけれど、現在は変わってきてますね！
そんな時代でも、やっぱりEBM信仰をもつスタッフが残念ながらおられるようですね。(^_^;

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