今日来られた脳卒中後のかたと少し話をしました。
病院で最初にリハビリを受けたとき失望したそうです。良い方の手でする方法を教えられて、そうじゃないんだ、動かなくなった手の方をなんとかして欲しいんだと思ったとのこと。
ご尤もです。
しかし、病院はFIMという日常生活動作の検査項目の点数を上げるためにリハビリをします。
手っ取り早いのは良い方の手足で日常生活を行うやり方を憶えていただくことなのです。
FIMという検査には運動のパターンなどほとんど関係ありません。
例えば、上着を着るという動作を考えてみます。
片方の手が動かないので、動く方の片手で動きにくい方の袖を通し、良い方の袖を通して前のボタンを閉じても全部出来れば完全自立で７点。
普通に両手で着ることが出来ても完全自立で７点。
例えば片手で着る事が出来ていたとしても、動きにくい方の手を少しだけ手伝ってあげれば両手で着ることが出来るというかたが、日常的に手を使うために少しだけ手伝ってもらいながら着ていたとすると、良くて５点。もしかすると３点に分類されるかも。
病院としては、点数が高くなった方が質の高いリハビリをしていることになりますので、片手で行っていただくことになります。
それは脳機能の回復にどのように役立つのでしょうね？
私の感覚で言えば、あんまり役に立たないと思うのですけどね。

その患者さんが失望されたのも理解できます。
中には着ることが出来ること自体に喜びを感じるかたもおられると思いますので、否定はしませんがFIMをリハビリ効果の判定に使うのはおかしな事です。FIMは日常生活動作の検査なのですから。
現代医療のひずみはこんなところにも･･･
(^_^;)